Al hablar de "situaciones especiales" nos referimos a aquellas enfermedades intercurrentes que, al igual que ocurre en el resto de las personas, pueden aparecer y aparecen de manera habitual en los diabéticos, ocasionando un descontrol de la propia diabetes, además del resto de repercusiones que puedan tener, y que no diferirán mucho de las que ocasionan en las personas sin diabetes.

Las más frecuentes de estas situaciones son: infecciones, fiebre, diarreas y vómitos.

Todas ellas van a tener una serie de consecuencias que podríamos resumir en las siguientes:

1.- Suponen situaciones de estrés físico para el organismo, que reacciona con un aumento de la secreción de catecolaminas, lo que ocasiona un déficit relativo de insulina y una descompensación de la diabetes, una hiperglucemia.

2.- Como consecuencia de este déficit insulínico, o por la propia situación intercurrente, se puede originar cetosis.

3.-La hiperglucemia es un excelente medio de cultivo para los microorganismos, lo que unido a unas deficientes defensas que en ocasiones se dan en los diabéticos descompensados, origina una evolución mucho más larga de la infección.

4.- Al incremento de la perdida de agua y electrolitos ocasionada por la enfermedad intercurrente (hipersudoración, diarreas, vómitos) hay que añadir la eliminación producida por la poliuria ocasionada por la hiperglucemia, lo que puede dar lugar a un mayor o menor grado de deshidratación.

Por eso es importante tomar las medidas adecuadas y actuar de forma correcta y precoz.

Pero ¿Qué hacer?

1.- NO abandonar nunca la medicación que se está utilizando por la diabetes, aunque no se tenga apetito. Generalmente las necesidades de medicación hipoglucemiante, y de insulina en particular, aumentan durante esos días, incluso a veces puede ser necesario utilizar insulina de, forma temporal, en diabéticos tratados con ADOs; por ello, al menos, vamos a seguir suministrando la medicación y la dosis habitual.

2.- NO dejar de comer. Adecuar la alimentación para prevenir y/o disminuir la cetosis: Dieta blanda, rica en HC de fácil asimilación (purés, sémola, arroz, galletas, pan,...), escasa o ausente de proteínas y grasas.

3.- Tomar abundantes líquidos (zumos, leche, consomés, suero oral, "limonada alcalina"). En caso de vómitos tomarlos fríos y tras vomitar. Si fuese necesario, añadir azúcar.

4.- Intensificar el Autocontrol. Analizar la cetonuria. Ajustar la medicación.

5.- Tratar la causa como si no fuese diabético.

6.- Reposo.

En caso de vómitos o diarreas, si no cesan en 24-36 horas, acudir al hospital.